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Pflegefinanzierung leicht erklärt – wer zahlt was im Pflegefall?

Pflegebedürftigkeit betrifft uns alle – manchmal plötzlich, manchmal schleichend. Wenn ein Mensch Unterstützung im Alltag braucht, stehen Angehörige nicht nur emotional, sondern auch finanziell vor vielen Fragen. Wie hoch sind die Kosten? Welche Leistungen übernimmt die Pflegekasse? Und was bleibt am Ende selbst zu zahlen?

In diesem Beitrag erklären wir von daheim+miteinander, wie die Pflegefinanzierung in Hamm funktioniert, welche Rolle die Pflegekasse spielt und welche Zuschüsse Sie erhalten können.

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Was bedeutet Pflegefinanzierung?

Pflegefinanzierung beschreibt die Aufteilung der Pflegekosten zwischen Pflegekasse, Eigenanteil und, falls nötig, staatlicher Unterstützung. Je nach Pflegegrad, Pflegeform (ambulant oder stationär) und individueller Lebenssituation unterscheiden sich die Zuschüsse deutlich.

Unsere sechs Pflegehäuser in Hamm – gut versorgt, überall vor Ort

Sechs Häuser, ein gemeinsamer Gedanke: Pflege, die sich nach Zuhause anfühlt.
Bei daheim+miteinander in Hamm leben Menschen in kleinen, familiären Hausgemeinschaften, umsorgt von festen Bezugspersonen, begleitet von Alltag, Nähe und echter Zuwendung. Jedes unserer sechs Häuser hat seine eigene Atmosphäre, aber überall gilt: Wir schaffen Orte, an denen Pflegebedürftige sich sicher, gesehen und geborgen fühlen dürfen. Entdecken Sie unsere Häuser in Hamm und finden Sie das passende Zuhause für Ihre Liebsten.

Mehr über unsere Häuser erfahren

Die Pflegekasse – Ihr Ansprechpartner im Pflegefall

Die Pflegekasse ist der Träger der gesetzlichen Pflegeversicherung. Sie ist organisatorisch an Ihre Krankenkasse angeschlossen, arbeitet aber eigenständig und unter staatlicher Aufsicht. Ihre Aufgabe ist es, sicherzustellen, dass pflegebedürftige Menschen in Hamm die Unterstützung erhalten, die sie brauchen – finanziell, organisatorisch und beratend.

Zu den wichtigsten Aufgaben der Pflegekasse gehören:

  • Auszahlung von Pflegegeld, Pflegesachleistungen und Zuschüssen
  • Beratung über Leistungen und Kombinationsmöglichkeiten
  • Abrechnung mit Pflegeeinrichtungen
  • Vernetzung regionaler Pflegeangebote, z. B. über Pflegestützpunkte

 

In Hamm arbeiten die Pflegekassen eng mit Einrichtungen wie daheim+miteinander zusammen. So ist gewährleistet, dass Pflegebedürftige und Angehörige Leistungen einfach beantragen und kombinieren können, von der Kurzzeitpflege über Verhinderungspflege bis zur Langzeitpflege.

Die Pflegeversicherung – Grundlage der Finanzierung

Die Pflegeversicherung wurde 1995 als eigenständiger Zweig der Sozialversicherung eingeführt. Sie ist Pflicht für alle gesetzlich und privat Versicherten.

  • Gesetzlich Versicherte in Hamm sind automatisch über ihre Krankenkasse pflegeversichert.
  • Privatversicherte in Hamm müssen eine private Pflegepflichtversicherung (PPV) abschließen.

 

Beide Varianten sind gleichwertig. Unterschiede gibt es nur in der Abrechnung: Während gesetzliche Pflegekassen direkt mit Einrichtungen wie daheim+miteinander abrechnen, erfolgt die Kostenerstattung bei Privatversicherten meist nachträglich.

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Wer zahlt die Pflege in Hamm – und wie wird sie finanziert?

Die Finanzierung einer Pflege in Hamm setzt sich aus drei Komponenten zusammen:

  1. Leistungen der Pflegekasse
  2. Eigenanteil der Pflegebedürftigen
  3. Gegebenenfalls staatliche Unterstützung (z. B. Hilfe zur Pflege)

Leistungen der Pflegekasse

Die Höhe der Leistungen hängt vom Pflegegrad (1–5) und von der Pflegeform ab – also davon, ob die Pflege zuhause, vorübergehend oder dauerhaft stationär erfolgt.

Pflege zu Hause (ambulant)

  • Pflegegeld: wenn Angehörige pflegen
  • Pflegesachleistungen: wenn ein ambulanter Pflegedienst pflegt
  • Kombinationsleistung: Mischung aus beiden
  • Entlastungsbetrag: monatlich 125 € für Alltagshilfen oder Betreuung
  • Pflegehilfsmittel: bis 42 € monatlich (z. B. Desinfektionsmittel, Handschuhe)

Stationäre Pflege (Pflegeheim)

Bei einem Umzug in eine Pflegeeinrichtung in Hamm übernimmt die Pflegekasse monatlich einen festen Zuschuss:

Pflegegrad Zuschuss der Pflegekasse pro Monat
Pflegegrad 2
805€
Pflegegrad 3
1.319€
Pflegegrad 4
1.855€
Pflegegrad 5
2.096€

Diese Beträge fließen direkt an die Einrichtung, bei daheim+miteinander also an das jeweilige Haus, und werden automatisch mit den Gesamtkosten verrechnet.

Vollstationäre Langzeitpflege – Geborgenheit und Sicherheit in Hamm.

Wenn die Pflege zuhause nicht mehr möglich ist, bietet die vollstationäre Langzeitpflege bei daheim+miteinander ein neues Zuhause in vertrauter Umgebung. Unsere Bewohnerinnen und Bewohner erhalten eine liebevolle Rundum-Betreuung, medizinische Versorgung und aktivierende Pflege, ganz nach ihren Bedürfnissen und Pflegegraden. Pflegekassen übernehmen einen großen Teil der Kosten, den Rest klären wir transparent mit Ihnen.

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Der Eigenanteil – was bleibt zu zahlen?

Da die Pflegekasse nur einen Teil der Kosten übernimmt, bleibt ein Eigenanteil, der von den Bewohnern in Hamm selbst oder ihren Angehörigen getragen wird.

Dieser umfasst:

  • Unterkunft und Verpflegung
  • Investitionskosten
  • Pflegebedingten Eigenanteil (EEE)

 

Bei daheim+miteinander werden alle Preise transparent und nachvollziehbar aufgeschlüsselt. Angehörige wissen von Anfang an, welche Kosten auf sie zukommen, und welche Zuschüsse die Pflegekasse übernimmt.

Wenn das Geld nicht reicht – Hilfe zur Pflege in Hamm

Wenn Einkommen, Rente und Vermögen nicht ausreichen, springt die Sozialhilfe ein – konkret die „Hilfe zur Pflege“ nach SGB XII. In Hamm ist das Amt für Soziales, Wohnen und Pflege der Stadt Hamm zuständig. Dort kann geprüft werden, ob ein Anspruch besteht.

Wichtig: Nur in Ausnahmefällen werden Angehörige mit herangezogen, und das auch erst ab einem Jahreseinkommen von über 100.000 €.

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Pflegegrade: Grundlage der Finanzierung

Um Leistungen der Pflegekasse zu erhalten, muss ein Pflegegrad festgestellt werden.
Dieser wird durch den Medizinischen Dienst (MD) nach einem Haus- oder Heimbesuch ermittelt. Entscheidend sind körperliche, geistige und psychische Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit.

Pflegegrad Beschreibung Mögliche Leistung
Pflegegrad 1
geringe Beeinträchtigung
Entlastungsbetrag (131 €)
Pflegegrad 2
erhebliche Beeinträchtigung
Pflegegeld, Sachleistung
Pflegegrad 3
schwere Beeinträchtigung
höhere Zuschüsse
Pflegegrad 4
schwerste Beeinträchtigung
umfangreiche Leistungen
Pflegegrad 5
schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen
maximaler Zuschuss

Bei daheim+miteinander unterstützen wir Angehörige bei der Antragstellung und begleiten auf Wunsch auch durch das Begutachtungsverfahren.

Kurzzeitpflege in Hamm – Unterstützung, wenn Pflege vorübergehend nötig ist

Nach einem Krankenhausaufenthalt oder bei einer kurzfristigen Verschlechterung des Gesundheitszustands kann eine eingestreute Kurzzeitpflege die richtige Lösung sein. In unseren Häusern in Hamm bieten wir zeitlich befristete Pflegeplätze – mit allen Leistungen der vollstationären Pflege. So können sich Angehörige entlasten, während Pflegebedürftige rundum versorgt sind.

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Weitere Leistungen und Zuschüsse für Pflegefinanzierung in Hamm

Neben den direkten Pflegeleistungen gibt es zahlreiche Ergänzungs- und Unterstützungsangebote, die viele Angehörige nicht kennen:

  • Wohnraumanpassung: bis zu 4.180 € Zuschuss für barrierefreie Umbauten
  • Pflegehilfsmittel: monatlich bis zu 42 € (Desinfektion, Handschuhe, Schutzkleidung)
  • Pflegeunterstützungsgeld: bis zu 10 Tage Lohnersatz, wenn Angehörige Pflege organisieren müssen
  • Steuerliche Entlastung: Eigenanteile und Pflegekosten können als außergewöhnliche Belastung abgesetzt werden
  • Rentenbeiträge für pflegende Angehörige: Wenn Angehörige regelmäßig pflegen, zahlt die Pflegekasse Rentenbeiträge – ab Pflegegrad 2

 

Pflegefinanzierung in Hamm – gut beraten, gut vernetzt

In Hamm gibt es ein engmaschiges Netz aus Pflegestützpunkten, Sozialämtern und Pflegediensten, das Betroffene unterstützt.

Wichtige Ansprechpartner:

  • Pflegestützpunkt Hamm – zentrale Beratung zu Pflegeleistungen und Finanzierung
  • Amt für Soziales, Wohnen und Pflege der Stadt Hamm – Anträge auf Sozialhilfe und Hilfe zur Pflege

 

Wir arbeiten eng mit diesen Stellen zusammen, um Antragsverfahren zu erleichtern und sicherzustellen, dass alle möglichen Zuschüsse ausgeschöpft werden.

  • Unterstützung bei Kurzzeit- und Verhinderungspflegeanträgen
  • Begleitung bei Sozialhilfeanträgen, falls die Mittel nicht ausreichen

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